Malattie del sistema nervoso

A.A. 2014/2015
7
Crediti massimi
56
Ore totali
SSD
MED/26 MED/27 MED/34
Lingua
Italiano
Programma e organizzazione didattica

Edizione unica

Informazioni sul programma
PROGRAMMA
Obiettivi didattici
All'esame lo studente dovrà:
1. definire l'organizzazione anatomica e i principi di fisiologia del sistema nervoso centrale e
periferico con riferimento alla comprensione dei meccanismi patogenetici e delle modalità
di espressione clinica delle malattie del sistema nervoso
2. descrivere la presentazione clinica e gli elementi essenziali per la diagnosi e accennare ai
dati epidemiologici e fattori di rischio noti delle principali malattie del sistema nervoso:
2.1 malattie cerebrovascolari (infarto atero-trombotico ed embolico, emorragia cerebrale,
attacchi ischemici transitori, aneurismi e malformazioni artero-venose intracraniche,
postumi delle malattie cerebrovascolari)
2.2 tumori cerebrali
2.3 malattie del midollo spinale (traumi, compressioni, tumori, malattie vascolari)
2.4 cefalee e sindromi algiche cranio-encefaliche (in particolare nevralgia trigeminale)
2.5 infezioni del sistema nervoso centrale (meningiti e meningoencefaliti da piogeni,
meningiti a liquor limpido, encefaliti virali, cenni sulle manifestazioni neurologiche
dell'infezione da HIV)
2.6 sclerosi multipla e cenni sulle altre malattie demielinizzanti
2.7 Morbo di Parkinson e sindromi parkinsoniane, Malattia di Huntington, cenni sulle altre
malattie extrapiramidali
2.8 malattie del neurone di moto
2.9 demenze e Malattia di Alzheimer
2.10 encefalopatie tossiche, metaboliche, carenziali
2.11 coma e altri disturbi di coscienza
2.12 epilessia (definizione di crisi parziali e generalizzate, crisi del lobo temporale, cenni sui
principi di trattamento)
2.13 malattie del sistema nervoso periferico (lesioni dei nervi cranici, poliradicolonevriti
infiammatorie, neuropatie metaboliche e tossico-carenziali)
2.14 miastenia grave e sindromi miasteniformi
2.15 distrofia muscolare di Duchenne, cenni su altre distrofie muscolari,
dermatomiosite/polimiosite
2.16 cenni sulle complicanze neurologiche di malattie sistemiche
3. dimostrare di saper riconoscere gli elementi diagnostico-terapeutici essenziali delle più
frequenti emergenze neurologiche:
3.1 coma e morte cerebrale
3.2 traumi cranio-cerebrali
3.3 sindrome da ipertensione endocranica
3.4 edema cerebrale e sindromi da erniazione
3.5 emorragia cerebrale e subaracnoidea
3.6 poliradicolonevriti acute infiammatorie
3.7 stato di male epilettico
4. indicare gli elementi essenziali dell'iter diagnostico-terapeutico delle principali malattie del
sistema nervoso:
4.1 raccolta dell'anamnesi neurologica
4.2 elementi di base dell'esame neurologico: vigilanza e coscienza, nervi cranici,
oculomozione, segni di irritazione meningea e radicolare, motilità, coordinazione,
riflessi superficiali e profondi, sensibilità, stazione eretta e marcia, funzioni superiori
integrative
4.3 saper riconoscere in base ai segni e sintomi clinici lesioni di sottosistemi e aree
specifiche del sistema nervoso:
4.3.1 lesioni in aree corticali specifiche (lobo frontale, parietale, temporale, occipitale),
lesioni dell'emisfero dominante e non dominante, lesioni sottocorticali (capsula
interna, gangli della base, talamo)
4.3.2 lesioni cerebellari (verme ed emisferi)
4.3.3 lesioni del tronco encefalico
4.3.4 lesioni midollari
4.3.5 lesioni del sistema nervoso periferico
4.3.6 lesioni muscolari e della giunzione neuromuscolare
4.4 conoscere i presupposti neurofisiologici, cenni sulle modalità di esecuzione e le
indicazioni delle più diffuse indagini neurofisiologiche (elettroencefalografia,
elettromiografia ed elettroneurografia, potenziali evocati)
4.5 accennare alle modalità di esecuzione e descrivere le principali indicazioni, con
particolare riguardo al rapporto costo/beneficio e ai potenziali rischi e limitazioni, delle
principali metodiche di diagnostica per immagini (tomografia assiale computerizzata,
risonanza magnetica nucleare, diagnostica a ultrasuoni) e delle principali procedure
diagnostiche invasive (puntura lombare, biopsia del nervo e del muscolo) utilizzate in
ambito neurologico
4.6 accennare agli indirizzi terapeutici nelle principali malattie del sistema nervoso
4.7 riconoscere le condizioni neurologiche in cui è appropriato un intervento riabilitativo
nonchè i principi, tempi e modalità dello stesso.
Testi consigliati
Adams e Victor, Principi di Neurologia, McGraw-Hill
Harrison, Principi di Medicina Interna, McGraw-Hill
Cambier, Neurologia, Masson Editore
Quesiti diagnostici
- Paziente con emiplegia ad esordio improvviso
- Paziente con incoordinazione dei movimenti
- Paziente con difficoltà di deambulazione
- Paziente con deficit visivo di tipo emianopsico
- Paziente con appannamento o perdita del visus
- Paziente con vertigini
- Paziente con nevralgia trigeminale
- Paziente con paralisi facciale
- Paziente disartrico
- Paziente afasico
- Paziente con anisocoria
- Paziente con diploplia
- Paziente con palpebre ptosiche
- Paziente con nistagmo
- Paziente con improvvisa cefalea e sintomi neurologici
- Paziente con epilessia generalizzata
- Paziente con epilessia parziale (focale)
- Paziente con trauma cranico chiuso
- Paziente con sospetto di tumore sopratentoriale
- Paziente con sospetto di tumore sottotentoriale
- Paziente con disturbi mnesici ed episodi di disorientamento spazio-temporale
- Paziente con tremore
- Paziente con tremore a riposo, bradicinesia, rigidità
- Paziente con cefalea e rigidità nucale
- Paziente con febbre, cefalea, rigidità nucale e segni neurologici
- Paziente con cefalea parossistica o cefalea cronica
- Paziente in coma
Prerequisiti e modalità di esame
Prova orale che consiste in un colloquio sugli argomenti a programma.
Moduli o unità didattiche
Medicina Fisica e raibilitativa
MED/34 - MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA - CFU: 1
Lezioni: 8 ore
Docenti: Mariani Claudio, Perucca Laura

Neurochirurgia
MED/27 - NEUROCHIRURGIA - CFU: 1
Lezioni: 8 ore
Docente: Locatelli Marco

Neurologia
MED/26 - NEUROLOGIA - CFU: 5
Lezioni: 40 ore
Docenti: Bertora Pierluigi, Mariani Claudio

Docente/i
Ricevimento:
su appuntamento da richiedere via e-mail
Ospedale L. Sacco - Neurologia
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Istituto Auxologico Italiano, via Mercalli 32, Milano