Pediatria generale e specialistica

A.A. 2019/2020
6
Crediti massimi
72
Ore totali
SSD
MED/38 MED/39
Lingua
Italiano
Obiettivi formativi
L'insegnamento si propone di fornire agli studenti le nozioni di base di pediatria generale e specialistica e della neuropsichiatria infantile. Per la pediatria generale e specialistica, in particolare, rispetto a patologie già affrontate in altre discipline, vengono curati gli aspetti peculiari dell'età pediatria (dalla nascita all'adolescenza) per quel che riguarda le modalità di presentazione clinica, di diagnosi, di prevenzione e di terapia. La Neuropsichiatria infantile si occupa dello sviluppo neuropsichico del bambino e dell'adoloescente e delle patologie ad esso correlate.
Risultati apprendimento attesi
Al termine dell'insegnamento lo studente dovrà essere in grado di formulare le principali ipostesi diagnostiche, sapere quali sono le principali diagnosi differenziali, conoscere le procedure diagnostiche, sia in termini di diagnostica di laboratorio che di diagnostica strumentale, formulare proposte terapeutiche per le principali patologie pediatriche e della neuropsichiatria infantile. Lo studente dovrà inoltre conoscere la normale evoluzione dello sviluppo psicomotorio del bambino e le sue principali tappe.
Programma e organizzazione didattica

Edizione unica

Prerequisiti
Modalità di svolgimento dell'esame di profitto:
Esame orale.
Pediatria generale e specialistica
Programma
Programma del modulo:
Pediatria preventiva e sociale
Natalità, morbilità e mortalità infantile
Bilanci di salute

Accrescimento e sviluppo
Valutazione dello sviluppo somatico normale (parametri di crescita normali, i percentili per peso, lunghezza, circonferenza cranica). Saper istruire i genitori alla registrazione della curva ponderale
La dentizione decidua e permanente
Sviluppo psicomotorio del bambino sano

Nutrizione
Allattamento al seno e suoi vantaggi
Differenze per nutrienti tra latte materno e latti formulati
Le integrazioni consigliate: vitamina D, fluoro, ferro
Il divezzamento
Principi dell'alimentazione nel bambino nelle varie età
Ruolo dell'alimentazione nella prevenzione delle patologie croniche dell'adulto (obesità, ipercolesterolemia, ipertensione arteriosa)
Malnutrizione e quadri carenziali Rachitismo

Neonatologia
Valutazione dei fattori di rischio del nascituro in relazione alla gravidanza e al parto
Approccio al neonato fisiologico (gli aspetti assistenziali, la promozione della relazione madre - neonato, l'alimentazione, gli screening neonatali, le patologi"minori"
Principi di rianimazione neonatale
Approccio al neonato con ittero
Neonato pretermine e neonato dismaturo: caratteristiche, principi generali di assistenza, patologie principali (malattie delle membrane jaline, malattia polmonare cronica)
Infezioni da trasmissione materno-fetale: embrio-fetopatie, quadri clinici nel neonato, mortalità e sequele; la sepsi neonatale
I più comuni disturbi metabolici del neonato: quadri clinici dell'ipoglicemia, dell'ipocalcemia, dell'iperammoniemia, dell' acidosi metabolica
I più frequenti quadri neurologici del neonato e loro sequele: encefalopatia ipossico-ischemica, idrocefalia, convulsioni, paralisi ostetriche
Diagnosi prenatale, screening neonatale, possibilità di prevenzione e di terapia

Genetica clinica
Incidenza e rilievo sociale delle più frequenti malattie cromosomiche e sindromi malformative. Segni e sintomi di sospetto ed esami diagnostici mirati e gestione del paziente
Possibilità di prevenzione e diagnosi prenatale
Incidenza, sintomi di sospetto ed iter diagnostico delle principali malattie metaboliche congenite ad insorgenza precoce e tardiva (fenilchetonuria, galattosemia, glicogenosi, organicoacidurie, dislipidemie, malattie da accumulo, etc.)

Ematologia
Principali modificazioni dei valori ematologici in rapporto all'età
Anemie in età pediatrica: diagnosi differenziale, clinica, prognosi, terapia
Anemie emolitiche: talassemia, drepanocitosi, favismo, sferocitosi, anemie emolitiche autoimmuni
Anemie aplastiche
Anemie sideropeniche. Indicazioni e rischi della terapia trasfusionale
Porpore: porpora trombocitopenica immunologica e porpora di Schonlein-Henoch (diagnosi differenziale e terapia)
Emofilia

Oncologia
Leucemie: incidenza, quadri clinici, sospetti, iter diagnostico, terapia (incluso il trapianto di midollo osseo), prognosi
Istiocitosi
Incidenza, sintomi e segni di sospetto dei più frequenti tumori solidi (tumori cerebrali, linfomi, neuroblastoma, tumore di Wilms)

Patologia respiratoria
Infezioni delle alte e basse vie respiratorie: agenti eziologici, epidemiologia in rapporto all'età clinica, diagnosi, terapia
Pneumopatie dispneizzanti
Broncopneumopatie croniche o ricorrenti di più frequente riscontro in età pediatrica
Fibrosi cistica
Il bambino con infezioni respiratorie ricorrenti: definizione, epidemiologia, quadri clinici, diagnosi differenziale con le immunodeficienze primitive

Allergologia
Le principali malattie allergiche del bambino (rino-congiuntivite, dermatite atopica, asma bronchiale, allergie alimentari): fattori di rischio genetici e ambientali, quadro clinico e terapia, principi di prevenzione

Cardiologia
I parametri cardiocircolatori nelle diverse età pediatriche
Il soffio cardiaco: diagnostica differenziale. Le principali cardiopatie congenite (persistenza del dotto di Botallo, difetto interventricolare, difetto interatriale, tetralogia di Fallot, coartazione aortica)

Nefrologia
Generalità sulle malattie ereditarie congenite ed ereditarie con prevalente interessamento tubulare. Sindromi nefritiche e sindromi nefrosiche
Le infezioni delle vie urinarie in età pediatrica: agenti eziologici, fattori predisponenti (malformazioni), quadri clinici, Iter diagnostico, terapia e profilassi. Insufficienza renale acuta ed insufficienza renale cronica. Sindrome emolitica - uremica

Gastroenterologia
Il vomito: diagnostica differenziale. Il reflusso gastroesofageo in età pediatrica. Le coliche gassose del lattante
Diarree acute: definizione, eziopatogenesi, quadri clinici, terapia
Diarree croniche o ricorrenti: definizione, cause, patogenesi, iter diagnostico e diagnosi differenziale. Le sindromi da malassorbimento.
La celiachia
Le principali parassitosi intestinali
La stipsi: diagnostica differenziale
Dolori addominali ricorrenti: definizione e diagnosi differenziale. Ittero: cause e diagnostica differenziale. Epatiti: modalità di trasmissione, clinica in età pediatrica, terapia, prevenzione

Infettivologia
Malattie esantematiche: periodo di incubazione e di contumacia, quadro clinico, terapia e profilassi.
Pertosse
Parotite epidemica
Mononucleosi infettiva
Tumefazioni linfoghiandolari localizzate e sistemiche: diagnostica differenziale
Infezione da HIV in età pediatrica: modalità di trasmissione, sintomi peculiari dell' AIDS in età pediatrica, indicazioni vaccinali, norme per l'inserimento in comunità del bambino HIV positivo
Meningiti ed encefaliti: eziologia, quadri clinici peculiari dell'età pediatrica, interpretazione dei test liquorali, complicanze, mortalità e sequele, terapia
Tubercolosi in età pediatrica: trend attuale dell'infezione e della malattia tubercolare, significato ed interpretazione dei test di screening in età pediatrica, indicazione e interpretazione dell'intradermoreazione di Mantoux. Quadri clinici della tubercolosi peculiari del bambino. Farmaci antitubercolari in età pediatrica
Febbre: modalità di rilievo della temperatura corporea nel bambino, diagnosi differenziale, terapia antipiretica. Approccio diagnostico alla febbre del lattante, alla febbre protratta e alla febbre di origine sconosciuta
Vaccinazioni obbligatorie e raccomandate. Calendario vaccinale nel bambino sano, nel bambino immigrato e nel bambino con patologia

Reumatologia
Malattia reumatica: eziopatogenesi, quadri clinici, diagnosi, terapia e profilassi
La malattia di Kawasaki
Artrite idiopatica giovanile: eziopatogenesi e quadri clinici: generalità sulle altre principali connettiviti in età pediatrica

Neurologia e psichiatria
Anomalie dello sviluppo del sistema nervoso centrale
Le paralisi cerebrali
Generalità sulle malattie progressive del sistema nervoso centrale
Principali malattie neuromuscolari
Cenni sulle malattie neurocutanee (neurofibromatosi)
Convulsioni febbrili ed altre convulsioni occasionali
Disturbi parossistici di natura non epilettica: quadri principali e diagnosi differenziale
Le epilessie
Le cefalee
Ritardo mentale: eziologia e clinica
Disturbi specifici dell'apprendimento (dislessia, disgrafia e discalculia) e del linguaggio
Autismo
Caratteristiche specifiche della depressione e dell'ansia nell'infanzia e nell'adolescenza
Disturbi del comportamento alimentare
Psicosi adolescenziali

Endocrinologia
Approccio diagnostico ed indirizzi terapeutici nelle iposomie. Ipotiroidismo congenito: screening, sintomi principali, terapia
Diabete mellito insulino-dipendente: quadri clinici di esordio. Valutazione dei parametri di laboratorio e approccio terapeutico
Orientamento diagnostico nelle ambiguità sessuali
Criptorchidismo
Obesità essenziale e diagnosi differenziali con forme secondarie
Segni e sintomi fondamentali della sindrome adreno-genitale da deficit di 21-idrossilasi, problematiche inerenti la terapia steroidea sostitutiva

Adolescentologia
Pubertà fisiologica, precoce e ritardata
Adolescenza: normali tappe dello sviluppo somato-psichico
Ritardi puberali: iter diagnostico e diagnosi differenziale
Principali patologie e psicopatologie (disturbi della sfera alimentare, disturbi della sfera sessuale, malattie infettive sessualmente trasmesse e non, irregolarità mestruali, irsutismo, varicocele, gravidanza, depressione, uso/abuso di farmaci e/o droghe, psicosi). Linee guida di educazione

Orientamento clinico e provvedimenti di emergenza nelle seguenti situazioni:
Cianosi
Scompenso cardiaco
Tachicardia parossistica sopraventricolare
Crisi ipertensiva
Addome acuto (invaginazione, volvolo, ileo, appendicite)
Ernia incarcerata
Torsione del funicolo
Disidratazione (grado di severità, esami di laboratorio)
Shock e anafilassi
Trauma cranico
Convulsioni occasionali (incluse febbrili) e crisi epilettiche
Perdita di coscienza/coma
Ipertensione endocranica
Insufficienza respiratoria acuta
Intossicazioni acute ed indigestioni accidentali
Disturbi metabolici acuti (acidosi, ipoglicemia, ipocalcemia, iperammoniemia, etc.)
Morte improvvisa del lattante
Traumatismi e violenze sui bambini: epidemiologia, segni sospetti di maltrattamento ed incuria. Iter diagnostico. Provvedimenti terapeutici e medico-legali.
Metodi didattici
Modalità di erogazione del corso di insegnamento:
Lezioni frontali.
Materiale di riferimento
Bibliografia:
Gian Vincenzo Zuccotti: MANUALE DI PEDIATRIA. La Pratica Clinica, casa Editrice Esculapio, 2016
Neuropsichiatria infantile
Programma
Programma del modulo:
Neurologia e psichiatria
Anomalie dello sviluppo del sistema nervoso centrale
Le paralisi cerebrali
Generalità sulle malattie progressive del sistema nervoso centrale
Cenni sulle principali malattie neuromuscolari
Convulsioni febbrili ed altre convulsioni occasionali
Disturbi parossistici di natura non epilettica: quadri principali e diagnosi differenziale
Le epilessie
Le cefalee
Ritardo mentale: eziologia e clinica
Disturbi specifici dell'apprendimento (dislessia, disgrafia e discalculia) e del linguaggio
Autismo
Caratteristiche specifiche della depressione e dell'ansia nell'infanzia e nell'adolescenza
Disturbi del comportamento alimentare
Psicosi adolescenziali
Metodi didattici
Modalità di erogazione del corso di insegnamento:
Lezioni frontali.
Moduli o unità didattiche
Neuropsichiatria infantile
MED/39 - NEUROPSICHIATRIA INFANTILE - CFU: 1
Lezioni: 12 ore

Pediatria generale e specialistica
MED/38 - PEDIATRIA GENERALE E SPECIALISTICA - CFU: 5
Lezioni: 60 ore

Docente/i
Ricevimento:
Previo appuntamento da concordare via e-mail
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail