Semeiotica e patologia degli apparati 2

A.A. 2017/2018
16
Crediti massimi
128
Ore totali
SSD
MED/10 MED/12 MED/13 MED/16 MED/18
Lingua
Italiano
Programma e organizzazione didattica

Edizione unica

Responsabile
Informazioni sul programma
PROGRAMMA DEL CORSO:
FISIOPATOLOGIA DI: APPARATO DIGERENTE: Disfagia,
Dispepsia,
Maldigestione, Malassorbimento
Vomito
Dolore addominale acuto e cronico
Stipsi
Diarrea
Sanguinamento ed emorragia gastroenterica
Ittero
Insufficienza epatica
Ascite


SISTEMA ENDOCRINO - METABOLICO: Feed-back, Integrazione con gli altri sistemi
Ritmi. Tipi e meccanismi dell'azione degli ormoni:
Meccanismi patogenetici delle endocrinopatie e delle malattie del metabolismo: sindromi da eccesso e da deficit
Resistenza, bioattività, disturbi del metabolismo periferico ormonale.

APPARATO RESPIRATORIO: Scambi gassosi
Meccanica dell'apparato respiratorio Flogosi dell'apparato respiratorio Rimodellamento delle vie aeree
Alterazioni strutturali del parenchima polmonare
Processi autoimmunitari e molecolari implicati nelle patologie polmonari
Processi infettivi delle vie aeree e del parenchima polmonare






SISTEMA IMMUNITARIO E REUMATOLOGIA:

Inquadramento delle immunodeficienze
Inquadramento delle patologie autoimmuni
Richiami di anatomia delle articolazioni e delle strutture coinvolte nel processo infiammatorio
Richiami del metabolismo dell'acido urico.
Inquadramento delle artriti infiammatorie, reattive, infettive e degenerative
Inquadramento delle malattie allergologiche.

2) CONOSCERE LA SISTEMATICA

Sono riportate per ciascun apparato malattie di frequente riscontro e/o che rivestono particolare rilevanza in termini di gravità, possibilità di intervento terapeutico e/o esemplarità didattica.
Si richiede di sapere definire la malattia, conoscere i principali dati epidemiologici, illustrare le cause e i meccanismi patogenetici, illustrare le basi dell'inquadramento nosografico, illustrare i sintomi di insorgenza e di stato, interpretare le cause fisiopatologiche dei sintomi e dei segni, interpretare i dati biochimici, indicare le principali diagnosi differenziali, conoscere le indicazioni al ricorso ad indagini strumentali utili per la diagnosi, secondo i gradi di rilevanza da 1 a 3 riportati tra parentesi. Per alcune malattie è previsto anche la conoscenza delle alterazioni anatomo-patologiche necessarie per la comprensione dei meccanismi eziopatogenetici, delle correlazioni anatomo-cliniche, delle indicazioni e limiti degli esami diagnostici.

Sono stati identificati score di rilevanza per ciascun argomento, indicati a fianco dell'argomento stesso:

Per la sistematica:
1= conoscere l'esistenza, definizione ed eventuale rilevanza ai fini di diagnosi differenziale
2=1+ conoscere le nozioni essenziali di nosografia, fisiopatologia, eziopatogenesi, la presentazione clinica e storia naturale, le principali diagnosi differenziali
3=1+2+ essere in grado di decidere un corretto iter diagnostico

APPARATO DIGERENTE: Malattia del reflusso (3) Esofago di Barrett (3) Acalasia e spasmo esofageo diffuso (2) Cancro dell'esofago (3)
Dispepsia funzionale (3)
Malattia ulcerosa peptica (incluse complicanze) (3)
Infezione da Helicobacter pylori (3)
Gastriti croniche (3) Cancro gastrico (3)
Malattia celiaca (3)
Malattia di Crohn (3)
Colite ulcerosa (3)
Sindrome dell'intestino irritabile (3) Malattia diverticolare del colon (3) Neoplasie del tenue (2)
Sindrome da carcinoide (2)
Polipi e poliposi del colon (3) Cancro del colon e retto (3) Emorroidi, ragadi, ascessi anali (2) Cirrosi epatica (3)
Epatopatia alcolica (3) Steatoepatite non alcolica (3) Epatopatie da farmaci (3) Epatocarcinoma (3)
Colangite sclerosante Cirrosi biliare Colelitiasi (3) Pancreatite acuta e cronica (3)
Neoplasie del pancreas (3)

MODULO DI CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE

Il modulo didattico si propone di presentare le patologie gastroenterologiche dal punto di vista chirurgico, evidenziando in particolare il percorso diagnostico, le indicazioni e controindicazioni di manovre diagnostiche invasive con particolare riguardo alla possibile interferenza con le procedure chirurgiche, l'importanza della tempistica nella terapia chirurgica, le possibili complicanze a breve e lungo termine. Particolare attenzione è rivolta alle patologie gastroenterologiche di interesse della chirurgia oncologica.
Il modulo didattico si svolge con lezioni frontali per lo più temporalmente collegate alla parallela trattazione internistica delle patologie da parte dello specialista gastroenterologo. Sono previste presentazioni comuni, in forma di seminario. Particolare attenzione è posta a creare collegamenti tra le varie patologie, alla diagnostica differenziale e alla interpretazione della fisiopatologia anche postoperatoria.

SISTEMA ENDOCRINO-METABOLICO:
Diabete mellito e sue complicanze acute e croniche (3) Ipoglicemia (3)
Dislipidemie (3)
Obesità e magrezza (3) Descrivere il Diabete insipido (3) Definire il SIADH (1)
Tumori ipotalamo-ipofisari (3) Prolattinoma (3)
Acromegalia (3)
Malattia di Cushing (3) Panipopituitarismo (2) Basse stature endocrine (3) Gozzo (3)
Ipotiroidismo (3)
Ipertiroidismo e tireotossicosi (3) Tiroidite (3)
Nodularità tiroidea benigna e maligna (3) Iperparatiroidismo (3)
Ipocalcemie e ipercalcemie (3)
Insufficenza cortisurrenalica acuta e cronica (3) Ipercorticosurrenalismo (Sindrome di Cushing) (2) Iperaldosteronismo (2)
Feocromocitoma (2) Incidentaloma (1)
Ipoganadismo maschile e femminile (2)
Irsutismi (3)
Alterato sviluppo puberale (2)
Sindromi adreno-genitali (2) MEN (1)
PGA (1)
Sindromi paraneoplastiche (2) Ipertensione arteriosa endocrina (3)

APPARATO RESPIRATORIO:
Asma bronchiale estrinseca ed intrinseca (3)
Bronco Pneumopatia Cronica Ostruttiva - BPCO (3) Bronchite Cronica Semplice (2)
Insufficienza Respiratoria acuta e cronica (3)
Versamenti Pleurici (3) Pneumotorace (3)
Tumori dell'apparato respiratorio (3)
Bronchiectasie (2) Fibrosi Cistica (3)
Disturbi respiratori del sonno (3)
Tubercolosi (3) Polmoniti (3)
Pneumopatie Infiltrative Diffuse (3)
Sarcoidosi (3)
Trapianto Polmonare (3) Sindrome rinosinobronchiale (2)

SISTEMA IMMUNITARIO E REUMATOLOGIA: Rinite, congiuntivite allergiche (3)
Orticaria e angioedema (3) Shock anafilattico (3) Allergia a farmaci (3) Allergia alimentare (3)
Artriti infettive e post-infettive (reumatismo articolare acuto e artriti reattive) (3)
Reumatismi cronici primari (artrite reumatoide, spondiloartriti sieronegative) (3)
Connettiviti sistemiche (LES, sclerosi sistemica, dermato-polimiosite, sindrome di Sjögren) (3) Vasculiti (panartrerite nodosa, malattia di Churg-Strauss, malattia di Wegener, malattia di Behçet, vasculiti da ipersensibilità, arterite di Horton e polimialgia reumatica (3)
Artropatie microcristalline (gotta) (3)
Artrosi della colonna vertebrale e delle articolazioni periferiche (3)
3) CONOSCERE INDICAZIONI E LIMITI DELLE SEGUENTI INDAGINI: APPARATO DIGERENTE
Paracentesi (diagnostica, evacuativa) Test di malassorbimento
Test per l'Helicobacter pylori.
Manometria esofagea e anorettale pHmetria delle 24 ore Follow-up di stoma addominale Esofagogastroduoenoscopia Colonscopia
Ecografia addominale
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Ecoendoscopia

SISTEMA ENDOCRINO-METABOLICO

Esami ormonali, test ormonali specifici
Diagnostica per immagini delle principali ghiandole endocrine.

APPARATO RESPIRATORIO Spirometria semplice Pletismografia corporea
Diffusione Polmonare del CO (DLCO)
Test di broncoprovocazione con Metacolina
Test di broncodilatazione
N2 Single Breath Test
Ossido nitrico esalato (FeNO)
Test allergologici cutanei (Prick test) PRIST e RAST
Emogasanalisi arteriosa Ecografia Toracica Toracentesi
Drenaggio toracico
Broncoscopia
6' Walking test
Test da sforzo cardiopolmonare
Polisonnografia Saturimetria Telemonitoraggi

SISTEMA IMMUNITARIO E REUMATOLOGIA

Test allergologici in vivo e in vitro
Test di valutazione del sistema immunitario Ricerca auto anticorpi di interesse clinico Esame liquido sinoviale
Tecniche di imaging utili in reumatologia.
Prerequisiti e modalità di esame
L'accertamento dei risultati dell'apprendimento viene effettuato con esame in due stadi:
1. un test scritto con domande a risposta multipla chiusa rappresentative di tutti i moduli costituenti il corso; il test dà origine ad un giudizio ammesso/non ammesso, si considera superato se le risposte esatte corrispondono alla metà più uno dei quesiti, e non partecipa alla determinazione del voto finale;
2. un orale cui si accede con il superamento dello scritto; l'orale consiste in un'interrogazione sui contenuti di ciascun modulo componente il corso. Ogni esaminatore esprime un voto in /30. Il voto finale è stabilito dal presidente della commissione esaminatrice tenendo conto della media dei voti parziali. In caso di rinuncia o di mancato superamento della prova orale, anche il test scritto dovrà essere sostenuto nuovamente.
Metodi didattici
Il Corso di Semeiotica e patologia degli apparati 2 è semestrale. L'erogazione del corso privilegia la modalità a lezioni frontali, ma sono previsti alcuni incontri a carattere seminariale.
Si compone di una parte introduttiva generale di Semeiotica e di una parte sistematica formata da moduli distinti per apparato. I moduli contenuti nel corso integrato di Semeiotica e patologia degli apparati 2 sono: Malattie dell'apparato digerente; Malattie del sistema endocrino e del metabolismo; Malattie dell'apparato respiratorio; Malattie del sistema immunitario e reumatiche.
Gastroenterologia
Materiale didattico e bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
HARRISON'S Principles of Internal Medicine - McGraw - Hill

MALATTIE RESPIRATORIE: L'ESSENZIALE. L. Allegra, F. Blasi, G.W. Canonica, S. Centanni, G. Girbino. Edizioni Elsevier Masson (2008)

TEXTBOOK OF PHYSICAL DIAGNOSIS - History and Examination, Mark H. Swartz


Per approfondimento dei temi di gastroenterologia e chirurgia gastroenterlogica:
GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, G.Bianchi Porro. Edizioni McGraw Hill 1999

CHIRURGIA GENERALE, R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi.Edizioni Minerva Medica

SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, C.M. Townsend et al. Elsevier 2017
Per approfondimento dei temi di chirurgia:
MANUALE DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CHIRURGICA, F.Basile, R.Bellantone, A. Biondi, G.Di Candio, G.Dionigi, L.Docimo, C.Lombardi. Edizioni Minerva Medica

SABISTON, Textbook of Surgery, C.M. Townsend et al. Edizioni Elsevier

Alcuni argomenti di interesse chirurgico sono trattati nel corso online "SPA 2" all'indirizzo:
http://media.dibic.unimi.it/login/
Endocrinologia
Materiale didattico e bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
HARRISON'S Principles of Internal Medicine - McGraw - Hill

MALATTIE RESPIRATORIE: L'ESSENZIALE. L. Allegra, F. Blasi, G.W. Canonica, S. Centanni, G. Girbino. Edizioni Elsevier Masson (2008)

TEXTBOOK OF PHYSICAL DIAGNOSIS - History and Examination, Mark H. Swartz


Per approfondimento dei temi di gastroenterologia e chirurgia gastroenterlogica:
GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, G.Bianchi Porro. Edizioni McGraw Hill 1999

CHIRURGIA GENERALE, R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi.Edizioni Minerva Medica

SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, C.M. Townsend et al. Elsevier 2017
Per approfondimento dei temi di chirurgia:
MANUALE DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CHIRURGICA, F.Basile, R.Bellantone, A. Biondi, G.Di Candio, G.Dionigi, L.Docimo, C.Lombardi. Edizioni Minerva Medica

SABISTON, Textbook of Surgery, C.M. Townsend et al. Edizioni Elsevier

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Reumatologia
Materiale didattico e bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
HARRISON'S Principles of Internal Medicine - McGraw - Hill

MALATTIE RESPIRATORIE: L'ESSENZIALE. L. Allegra, F. Blasi, G.W. Canonica, S. Centanni, G. Girbino. Edizioni Elsevier Masson (2008)

TEXTBOOK OF PHYSICAL DIAGNOSIS - History and Examination, Mark H. Swartz


Per approfondimento dei temi di gastroenterologia e chirurgia gastroenterlogica:
GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, G.Bianchi Porro. Edizioni McGraw Hill 1999

CHIRURGIA GENERALE, R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi.Edizioni Minerva Medica

SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, C.M. Townsend et al. Elsevier 2017
Per approfondimento dei temi di chirurgia:
MANUALE DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CHIRURGICA, F.Basile, R.Bellantone, A. Biondi, G.Di Candio, G.Dionigi, L.Docimo, C.Lombardi. Edizioni Minerva Medica

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Chirurgia generale
Materiale didattico e bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
HARRISON'S Principles of Internal Medicine - McGraw - Hill

MALATTIE RESPIRATORIE: L'ESSENZIALE. L. Allegra, F. Blasi, G.W. Canonica, S. Centanni, G. Girbino. Edizioni Elsevier Masson (2008)

TEXTBOOK OF PHYSICAL DIAGNOSIS - History and Examination, Mark H. Swartz


Per approfondimento dei temi di gastroenterologia e chirurgia gastroenterlogica:
GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, G.Bianchi Porro. Edizioni McGraw Hill 1999

CHIRURGIA GENERALE, R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi.Edizioni Minerva Medica

SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, C.M. Townsend et al. Elsevier 2017
Per approfondimento dei temi di chirurgia:
MANUALE DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CHIRURGICA, F.Basile, R.Bellantone, A. Biondi, G.Di Candio, G.Dionigi, L.Docimo, C.Lombardi. Edizioni Minerva Medica

SABISTON, Textbook of Surgery, C.M. Townsend et al. Edizioni Elsevier

Alcuni argomenti di interesse chirurgico sono trattati nel corso online "SPA 2" all'indirizzo:
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Malattie apparato respiratorio
Materiale didattico e bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
HARRISON'S Principles of Internal Medicine - McGraw - Hill

MALATTIE RESPIRATORIE: L'ESSENZIALE. L. Allegra, F. Blasi, G.W. Canonica, S. Centanni, G. Girbino. Edizioni Elsevier Masson (2008)

TEXTBOOK OF PHYSICAL DIAGNOSIS - History and Examination, Mark H. Swartz


Per approfondimento dei temi di gastroenterologia e chirurgia gastroenterlogica:
GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, G.Bianchi Porro. Edizioni McGraw Hill 1999

CHIRURGIA GENERALE, R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi.Edizioni Minerva Medica

SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, C.M. Townsend et al. Elsevier 2017
Per approfondimento dei temi di chirurgia:
MANUALE DI SEMEIOTICA E METODOLOGIA CHIRURGICA, F.Basile, R.Bellantone, A. Biondi, G.Di Candio, G.Dionigi, L.Docimo, C.Lombardi. Edizioni Minerva Medica

SABISTON, Textbook of Surgery, C.M. Townsend et al. Edizioni Elsevier

Alcuni argomenti di interesse chirurgico sono trattati nel corso online "SPA 2" all'indirizzo:
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Moduli o unità didattiche
Chirurgia generale
MED/18 - CHIRURGIA GENERALE - CFU: 1
Lezioni: 8 ore
Docente: Elli Marco

Endocrinologia
MED/13 - ENDOCRINOLOGIA - CFU: 4
Lezioni: 32 ore

Gastroenterologia
MED/12 - GASTROENTEROLOGIA - CFU: 4
Lezioni: 32 ore

Malattie apparato respiratorio
MED/10 - MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO - CFU: 4
Lezioni: 32 ore

Reumatologia
MED/16 - REUMATOLOGIA - CFU: 3
Lezioni: 24 ore
Docenti: Iemoli Enrico, Sarzi Puttini Piercarlo

Docente/i
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Ricevimento:
su appuntamento
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
UOC Pneumologia, Ospedale L. Sacco, Via G.B. Grassi, 74 - Milano
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Istituto Auxologico Italiano, Via Zucchi 18, Cusano Milanino (MI) 20095