Scienze medico-chirurgiche

INTRODUZIONE ALLA FARMACOLOGIA
Terapia farmacologica, rischi e benefici
Preparazioni e formulazioni farmaceutiche: compresse, capsule, granulati, sciroppi, soluzioni, sospensioni, creme, unguenti, gel, pomate, liposomi, cerotti, supposte ed ovuli. Preparazioni a rilascio controllato
Formulazioni e loro influenza sull'azione dei farmaci
Farmacocinetica e Farmacodinamica
LA CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI
Classificazione secondo la Farmacopea Ufficiale
Lo sviluppo di un farmaco: sperimentazione pre-clinica e clinica
Ruolo del personale sanitario negli studi clinici
FARMACOCINETICA
Relazione dose/risposta
Relazione concentrazione plasmatica/effetto farmacologico
Intervallo terapeutico, inefficacia e tossicità dei farmaci
Concentrazione minima efficace (CME) e concentrazione massima tollerata (CMT)
Latenza, intensità e durata dell'effetto farmacologico
Vie di somministrazione dei farmaci e criteri di scelta
Influenza della via di somministrazione su latenza, intensità e durata dell'effetto
Mantenimento di livelli plasmatici costanti: infusione endovenosa, somministrazioni ripetute, regime terapeutico, dose di carico e di mantenimento
ASSORBIMENTO DEI FARMACI
Meccanismi di trasferimento dei farmaci attraverso le membrane cellulari: diffusione passiva e diffusione facilitata, trasporto attivo e trasporto passivo, fagocitosi e pinocitosi Fattori che influenzano l'assorbimento
DISTRIBUZIONE DEI FARMACI NELL'ORGANISMO
Volume di distribuzione reale e apparente Fattori che influenzano la distribuzione e la ridistribuzione
BIOTRASFORMAZIONE DEI FARMACI
Significato e conseguenze delle reazioni di biotrasformazione
Reazioni di fase I e II
Fattori che influenzano i processi di biotrasformazione: cause esogene ed endogene
Induzione e inibizione enzimatica
ELIMINAZIONE DEI FARMACI
Principali vie di eliminazione dei farmaci: biliare e renale
Altre vie di eliminazione Fattori che influenzano l'eliminazione dei farmaci
PARAMETRI DI FARMACOCINETICA
Significato clinico di biodisponibilità, emivita plasmatica, volume di distribuzione e clearance dei farmaci
REAZIONI AVVERSE AI FARMACI
Classificazione e cause delle reazioni avverse
VARIABILITÀ NELLA RISPOSTA AI FARMACI
Fattori che determinano la variabilità interindividuale: corredo genetico, sesso, età, condizioni fisiologiche e patologiche
Interazioni farmacologiche e loro conseguenze
Intolleranza, idiosincrasia e ipersensibilità
FARMACODINAMICA
Principi di farmacodinamica
I "bersagli" dei farmaci: classi principali e loro caratteristiche
Farmaci agonisti ed antagonisti
Efficacia, potenza e loro significato clinico
FARMACI ANTINFIAMMATORI NON STEROIDEI (FANS)
Meccanismo d'azione
Azione farmacologica: effetto antipiretico, effetto analgesico, effetto antinfiammatorio
Uso terapeutico Effetti indesiderati
FARMACI ANTINFIAMMATORI STEROIDEI
Sintesi e regolazione del rilascio dei glucocorticoidi
Effetti farmacologici e meccanismo d'azione
Effetti indesiderati e controindicazioni
Uso clinico
FARMACI ANTI-ISTAMINICI e FARMACI ANTI-ALLERGICI
ANESTETICI GENERALI
Anestetici generali inalatori ed endovenosi: effetti farmacologici ed effetti indesiderati
ANESTETICI LOCALI
Meccanismo d'azione, effetto farmacologico ed effetti indesiderati
CHEMIOTERAPIA ANTIBATTERICA DELLE MALATTIE INFETTIVE
Antibioticoterapia
Batteri e loro reazioni biochimiche come potenziali bersagli farmacologici
Meccanismi alla base della antibiotico-resistenza
FARMACOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO
Bisfosfonati, vitamina D3, calcitonina e nuovi agenti: meccanismo d'azione, effetto farmacologico ed effetti indesiderati

- esame emocromocitometrico: valutazione delle diverse filiere circolanti (globuli bianchi e globuli rossi) e valore diagnostico
- valutazione diagnostica dei marcatori tumorali
- valutazione diagnostica delle patologie autoimmuni

I. Basi metodologiche utilizzate nella diagnostica anatomo-patologica:
· Definizione di anatomia patologica;
· Attività principali dell'anatomo-patologo: autopsia, esame macroscopico, esame istopatologico, esame citopatologico, esami istochimici, esami immunoistochimici, esami di patologia molecolare;
· Compilazione della richiesta di esame istopatologico e citopatologico;
· Tutela della privacy del paziente;
· Modalità di invio del materiale da destinare all'esame anatomo-patologico;
· Trattamento del materiale ai fini della diagnosi istopatologica: fissazione e processazione dei campioni; allestimento e colorazione dei preparati istologici;
· Tecniche di immunoistochimica in anatomia patologica;
· Tecniche di biologia molecolare in anatomia patologica;
· Citopatologia diagnostica: metodi di raccolta e trattamento del materiale citologico; principi di citopatologia;
· Microscopio ottico e osservazione dei preparati istologici;
· Microscopio elettronico a trasmissione e a scansione.

II. Principi di diagnostica anatomo-patologica:
· Interpretazione del reperto anatomo-patologico;
· Disturbi della proliferazione e differenziazione cellulare (in particolare, ipertrofia, iperplasia, metaplasia, neoplasia);
· Classificazione delle neoplasie (istotipo, grado e stadio TNM);
· Anatomia patologica del cavo orale (in particolare, pre-cancerosi, neoplasie benigne, neoplasie maligne, tumori odontogeni);
· Anatomia patologica delle ghiandole salivari;
· Anatomia patologica delle tonsille;
· Cenni di anatomia patologica dell'apparato cardiovascolare, nervoso, respiratorio, digerente, genitourinario, tegumentario.

Aterosclerosi, malattia metabolica, diabete mellito, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca.
Malattie dell'apparato respiratorio e tubercolosi

- Introduzione alle Malattie da Infezione
- I microrganismi e i principali agenti di malattie infettive
- Simbiosi e Rapporti Ospite Parassita
- La flora microbica
- Le malattie infettive
- I fattori di virulenza
- Modalità di trasmissione delle malattie infettive
- Modi di comparsa di una malattia infettiva nella popolazione
- Le difese dell'Ospite
- Il concetto di Immunità
- Le difese innate (Immunità Naturale)
- Le difese acquisite (Immunità Adattativa)
- I linfociti e gli organi linfatici
- Le fasi della risposta adattativa
- La selezione clonale
- Gli anticorpi
- La presentazione dell'antigene
- Il sistema MHC
- La risposta umorale
- La risposta cellulo-mediata
- L'immunopatogenesi delle malattie infettive
- Cenni di diagnostica delle malattie infettive
- La diagnostica delle malattie infettive
- Cenni alle tecniche sierologiche
- Significato della ricerca di anticorpi o di antigeni
- Tecniche sierologiche più frequentemente utilizzate nel laboratorio diagnostico (agglutinazione, ELISA, immunofluorescenza, Western blot)
- Tecniche di biologia molecolare per la diagnosi delle malattie infettive
- La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR) per la ricerca di acidi nucleici microbici
- Le infezioni da virus epatitici
- Epatite C e B
- Definizione di epatite infettiva e principali agenti virali
- I virus HCV e HBV
- Storia naturale delle infezioni da virus C e B
- Modalità di trasmissione
- Diffusione in Italia e nel mondo
- Esposizione professionale
- Prevenzione
- Le infezioni da Retrovirus
- Infezione da HIV e AIDS
- Il virus
- Patogenesi dell'AIDS
- Modalità di trasmissione
- Diffusione nel Mondo ed in Italia
- Rischio professionale e prevenzione dell'esposizione
- Le infezioni trasmissibili sessualmente (MTS)

1 Malformazioni cranio-facciali: generalità, embriogenesi, aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Labio-palatoschisi
· Schisi facciali
· Craniostenosi e craniofaciostenosi (generalità, plagiocefalia, trigonocefalia, scafocefalia, brachicefalia, S. di Appert, S. di Crouzon etc.)
· Microsomie latero-facciali

2 Traumatologia cranio-maxillo-facciale: generalita', patogenesi, aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Gestione del paziente traumatizzato ed emergenze in traumatologia
· Traumatologia dei tessuti molli (guarigione delle ferite, lesioni dei dotti ghiandolari etc.)
· Traumatologia dello scheletro (fratture di mandibola, fratture mascellari, fratture di naso, fratture di zigomo, fratture orbitarie, fratture cranio-facciali, fratture complesse)

3 Anomalie di crescita delle ossa mascellari
· Eziopatogenesi delle deformità delle ossa mascellari
· Esame obiettivo in chirurgia ortognatica (esame del viso, esame occlusale, esame teleradiografico e cefalometrico)
· Pianificazione del trattamento e ruolo della terapia ortodontica pre e post-chirurgica
· Classificazione delle deformità delle ossa mascellari e cenni di trattamento
· Asimmetrie dento-facciali

4 Patologia chirurgica dell'articolazione temporo-mandibolare. Aspetti diagnostici e cenni di terapia
· Disordini temporo-mandibolari.
· Artrosi ed artriti
· Anchilosi
· Traumi
· Malformazioni
· Tumori

5 Lesioni cistiche oro-maxillo-facciali: aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Definizione e classificazione delle lesioni cistiche
· Cisti ossee (odontogene, non odontogene e pseudocisti)
· Cisti dei tessuti molli (del dotto tireoglosso, dermoidi, brachiali etc.)

6 Tumori benigni oro-maxillo-facciali: aspetti diagnostici e cenni di terapia
· Classificazione dei tumori benigni
· Tumori benigni ossei odontogeni e non odontogeni (quadri clinici, radiografici e microscopici)
· Tumori benigni dei tessuti molli (quadri clinici e strumentali)

7 Tumori maligni oro-maxillo-facciali
· Carcinoma del cavo orale (epidemiologia, fattori di rischio, biologia, quadri clinici e microscpoci, stadiazione, trattamento)
· Tumori naso-etmoido-mascellari e principali sarcomi dell'estremo cefalico
· Tumori cutanei (classificazione, fattori di rischio, biologia, quadri clinici e microscopici, stadiazione, trattamento)

8 Chirurgia ricostruttiva maxillo-facciale
· Principi generali (problematiche chirurgiche, classificazione e biologia degli innesti, dei lembi e dei lembi microvascolari)
· Modalita' ricostruttive dello scheletro facciale (mandibola, mascellare superiore, etc)
· Modalita' ricostruttive dei tessuti molli (cute, labbra, pavimento orale etc.)
· Ricostruzione CAD/CAM customizzata dello scheletro facciale

9 Patologie infiammatorie dei tessuti duri e molli oro-maxillo-facciali: microbiologia, clinica e principi di trattamento
· Ascessi e flemmoni odontogeni
· Osteiti ed osteomieliti
· Sinusiti
· Fascite necrotizzante

10 Chirurgia dei nervi trigemino e facciale
· Classificazione delle lesioni nervose
· Lesioni del nervo trigemino e del nervo facciale: aspetti diagnostici e cenni di terapia

Lo Stress: definizione, parametri clinici e strumentali, Provvedimenti pratici
Il bilancio idrico: Disidratazione, Iperidratazione, Il reintegro
La disfagia: Cause principali, Rimedi clinici, Metodi di alimentazione
La patologia tiroidea: Ipotiroidismo, Ipertiroidismo, Iperparatiroidismo, Ipoparatiroidismo
Le patologie mammarie: Neoplasie mammarie benigne, Neoplasie mammarie maligne, Tecniche chirurgiche, Chirurgia plastica ricostruttiva