Etica clinica

Programma del corso:
LEZIONE 1 e 2
- Presentazione del programma del corso e modalità dell'esame finale
- Introduzione alla bioetica
o Dilemmi e disaccordi morali: definizioni, casi studio e interpretazioni filosofiche
o Il termine bioetica e i suoi campi di indagine
o L'origine della parola bioetica: Potter, Hellegers e Reich
o Le commissioni interdisciplinari: The Hastings Center, Kennedy Institute of Ethics
- La bioetica all'interno della tripartizione filosofica tradizionale
- La bioetica come etica applicata e le sue tappe fondamentali:
o Il caso dello Swedish Medical Hospital
o Studio sulla sifilide non curata nella popolazione nera di Tuskegee
o The Willowbrook Experiments
o The Jewish Chronic Disease Hospital Study
o The Milgram Study
- Il dibattito sullo statuto epistemologico della bioetica: i tre modelli esplicativi sulla nascita della bioetica
- Lo sviluppo della bioetica in Italia

LEZIONE 3 e 4
- I metodi dell'etica applicata
o Le teorie deontologiche
La deontologia
L'etica dei diritti
o Le teorie teleologiche
Il consequenzialismo
Il perfezionismo (l'etica della virtù)
- Le teorie miste:
o Dagli abusi alla regolamentazione
o Il Belmont Report: principio del rispetto per le persone, principio di beneficenza, principio di giustizia
o Principi di etica biomedica: autonomia, non maleficenza, beneficenza, giustizia
o L'etica dei principi: coerentismo e pluralismo morale
- I modelli dell'etica applicata
- Dai dilemmi ai disaccordi: la deliberazione in bioetica
o Che cos'è la deliberazione
o I principi del deliberare corretto: reciprocità, trasparenza e accountability
o Obiezioni alla democrazia deliberativa
La deliberazione è una teoria ideale per un mondo non-ideale
La discussione sistematica del disaccordo morale aumenta conflitti
La democrazia deliberativa non ammette fondamentalismo

LEZIONE 5 e 6
- Introduzione sull'etica clinica: che cos'è l'etica clinica e come nasce
- I Comitati etici per la pratica clinica
o Perché nascono
o Composizione e valore dei loro pronunciamenti
o Funzioni
Analisi etica dei casi clinici (la consulenza etica)
Revisione o redazione delle raccomandazioni di carattere etico
Formazione bioetica
- La consulenza etica: che cos'è, a cosa serve, diverse tradizioni a confronto (clinical ethics consultation vs. moral case deliberation)
- Il counseling etico: che cos'è, come nasce
o A chi è indirizzato il counseling etico: metodologia per i pazienti e i professionisti sanitari
o Dalla teoria alla pratica: analisi di casi studio

LEZIONE 7 e 8
- Introduzione all'etica della ricerca: che cos'è la ricerca clinica e perché è necessaria
- Aspetti metodologici della ricerca clinica:
o fasi della ricerca
o tipi di ricerca
- Aspetti etici della ricerca: principi etici e loro applicazioni
o Principio di autonomia: il Consenso Informato
Che cos'è il Consenso Informato e quando nasce
Dichiarazioni nazionali e internazionali sul Consenso Informato
Quando un Consenso Informato è valido: informazione, comprensione, volontarietà
Le obiezioni al Consenso Informato
Un caso studio sul Consenso Informato
o Non maleficenza, beneficenza e giustizia: il principio della Clinical Equipoise

LEZIONE 9
- Alcune questioni particolari della ricerca clinica
o I 4 modelli di relazione medico-paziente: informativo, interpretativo, paternalistico e deliberativo
o Sperimentare su minori e adulti incapaci: la Dichiarazione di Helsinki
o Gli studi di non inferiorità
o Le Sham Procedures

LEZIONE 10
- I comitati etici per la sperimentazione clinica:
o che cosa sono
o come funzionano
o quali sono le normative di riferimento
- Il nuovo Regolamento Europeo sullo sviluppo dei farmaci

LEZIONE 11
- Diagnosi e terapia
o I test genetici diretti al consumatore: tra diritto di non sapere e dovere di informare
Definizione di test genetico
I tre propositi dei test genetici
ACCE: come valutare l'informazione di un test genetico
Il concetto di privacy genetica
La discussione etica: il diritto di non sapere vs. il dovere di informare
I test genetici diretti al consumatore: il determinismo genetico
o I test genetici in ambito riproduttivo
I test genetici in ambito di riproduzione:
· I test prenatali
· La diagnosi genetica preimpianto
La discussione etica: libertà procreativa vs. beneficenza procreativa

LEZIONE 12
- Il dibattito etico sul fine vita
o La tradizione occidentale e il concetto di morte
o La Dottrina della Sacralità della Vita e le sue distinzioni: innocenza, umano, intenzionale, uccidere/lasciar morire
o La Dottrina della Sacralità della Vita Biografica
o Argomenti contrari alla legalizzazione dell'eutanasia
o Argomenti in favore e contro l'interruzione intenzionale della propria vita
o Alcuni casi storici
- Legge Italiana su Direttive Anticipate
- Chi è persona: concetto e confini
o Visione funzionalista vs. visione sostanzialista di persona
o Verso un approccio integrale di persona: l'etica del rispetto per le persone

LEZIONE 13
- Introduzione al tema "l'etica della verità in medicina"
- Parresìa e dilemmi morali in medicina clinica
- La verità in medicina e il caso del placebo.