Clinica chirurgica veterinaria

Il corso è composto da 16 ore di lezioni frontali e 16 ore esercitative . Le lezioni frontali si articolano come indicato nell'elenco sottostante trattando le più comuni malattie chirurgiche dei tessuti molli del cane e del gatto. Di ogni malattia si ripoteranno i dati epidemiologici salienti, l'eziopatogenesi, la presentazione clinica più frequente ( segni e sintomi) le possibili diagnosi differenziali, gli esami diagnostici e di laboratori necessari al suo inquadramento, le possibili opzioni terapeutiche e la prognosi. Lo studente per poter interagire efficacemente con le lezioni necessità di aver acquisito conoscenze e competenze da corsi precedenti come l'anatomia, anatomia topografica, l'anatomia patologica e la patologica clinica, la semeiotica chirurgica e medica, la patologia chirurgica e medica la radiologia, la medicina operatoria e l'anestesiologia veterinaria Lo studente impara come approcciare il paziente affetto da patologia chirurgica dei tessuti molli e gestire le possibili diagnosi differenziali, le possibili scelte terapeutiche, le possibili complicante a breve, medio e lungo termine e la prognosi.
Lo studente dovrà dimostrare di possedere conoscenze e concetti che lo conducano a una corretta diagnosi differenziale al fine di stabilire le correlazioni e i collegamenti tra i diversi argomenti trattati.
Lo studente dovrà dimostrare di saper analizzare in modo critico le diagnosi differenziali.
Lo studente infine dovrà dimostrare capacità di comunicare le competenze acquisite con terminologia appropriata e di elaborare in modo autonomo i concetti e gli approfondimenti in tema di chirurgia dei tessuti molli del cane e del gatto

Ricevimento studenti: per appuntamento via mail

LEZIONI FRONTALI

Introduzione e Valutazione preoperatoria del paziente chirurgico 0,5h
Introduzione al corso
Materiale di studio e il suo corretto impiego
Approccio all'esercitazione in clinica chirurgica
Anamnesi orientata al problema
Esame clinico e dati di laboratorio
Diagnosi e classificazione della prognosi chirurgica
Comunicazione con il proprietario

Introduzione alla chirurgia oncologica 1,5
Definizione di malattia oncologica locale, loco-regionale e malattia a distanza
Esempi di stadiazione oncologica nella pratica clinica
Classificazione delle tecniche di chirurgia oncologica
Tecniche di biopsia chirurgica per sede e apparati

Chirurgia della cute 3h
Gestione clinica delle ferite cutanee
Complicanze della guarigione delle ferite cutanee
Ricostruzione dei difetti cutanei: tecniche di rilascio delle tensioni; flap locali, flap assiali miocutanei, lembi liberi
Chirurgia oncologica cutanea: mastocitoma e sarcomi dei tessuti molli

Chirurgia dell'orecchio 1h
Terapia chirurgica delle otiti esterne-medie e interne
Terapia chirurgica delle neoplasie del orecchio esterno- interno
Terapia chirurgica del padiglione auricolare

Chirurgia della cavità orale e dell'orofaringe 1h
Fistole congenite e acquisite
Sialoceli salivari
Tumori del cavo orale

Chirurgia dell'esofago 0,5 h
Disfagia cricofaringea
Anomalie dell'anello vascolare
Corpi estranei e lacerazioni esofagee
Stenosi, diverticoli, fistole. Esofagee
Neoplasie

Chirurgia dello stomaco 1h
Ernia Iatale
Intussuscezione gastroesofagea
Corpi estraneo
Neoplasie gastriche
Ulcerazione e perforazione gastrica

Chirurgia piccolo intestino 0,5h
Corpi estranei intestinali: lineari e non lineari
Intussuscezione intestinale

Chirurgia di cieco colon e retto 0,5h
Malattie chirurgiche del cieco
Megacolon
Atresia ani
Prolasso rettale

Chirurgia del perineo 1,5h
Ernia perineale
Neoplasie perianali e perineali
Fistole circumanali
Malattie chirurgiche dei sacchi anali

Chirurgia delle prime vie respiratorie 1,5 h
Sindrome del cane brachicefalico
Collasso laringeo
Paralisi laringea
Collasso tracheale
Tumori nasali
Riniti odontopatiche e da corpo estraneo

Chirurgia delle basse vie respiratorie 1h
Polmone
Parete toracica
Pleure
Diaframma (ernia diaframmatica)

Chirurgia della vescica uretra e uretere 1,5 h
Ectopia ureteri
Gestione chirurgica delle litiasi vescicali e uretrali
Prolasso uretrale
Rottura vescicale
Neoplasie vescicali e uretrali
Malattie delle basse vie urinarie del gatto

Chirurgia addominale 1h
Ernie ombelicali e addominali
Ernie inguinali, scrotali e femorali
Emoperitoneo
Peritoniti




LEZIONI ESERCITATIVE 16h

a) Ambulatori (sotto la supervisione del personale clinico / accademico) Casi clinici first opnion oppure second opnion

- Registrazione del paziente
- Raccolta dell'anamnesi (discussione)
- Esame clinico di base vs esame specialistico (discussione)
- Proposta di diagnosi differenziale (discussione)
- Discussione con il personale clinico sull'algoritmo decisionale per le procedure diagnostiche
- Accompagnamento del paziente nelle procedure diagnostiche (raggi X, ecografia endoscopica ecc.)
- Emissione di una diagnosi, un trattamento adeguato e una prognosi
- Stesura del referto clinico e prescrizione di terapie farmacologiche (se necessario)

b) Sale chirurgiche (sotto la supervisione del personale clinico / accademico)

- Registrazione del paziente
- Raccolta di anamnesi (discussione)
- Esame clinico per il protocollo chirurgico e anestesiologico (Discussione)
- Spiegazione del protocollo chirurgico e anestesiologico e possibili complicanze (Discussione)
- Partecipazione alla Illustrazione del consenso informato alle procedure chirurgiche e anestesiologiche al proprietario
- Discussione sul trattamento chirurgico / tecnica, cure postoperatoria e potenziali complicanze a breve medio e lungo termine
- Discussione protocollo anestesiologico e analgesico basato sul trattamento chirurgico più discussione/scelta del protocollo analgesico postoperatorio
- Procedure preoperatorie per il paziente:
Preparazione del campo chirurgico ( tricotomia, pulizia e disinfezione )
- Procedure preoperatorie - personale chirurgico (scrub mani e applicazioni di specifici abiti chirurgici)
- Preparazione del sito chirurgico
- Assistenza alle procedure chirurgiche / esecuzione di alcune procedure chirurgiche
- Pianificazione dell'assistenza postoperatoria e della comunicazione con il servizio di ricovero
- Seguire / ricontrollare il paziente nel Reparto di degenza
- Stesura del rapporto chirurgico
- Stesura il modulo per l'esame istopatologico (biopsia chirurgica)
- Discussione clinico del caso / casi chirurgici.
- Stesura del referto clinico e la prescrizione delle terapie farmacologiche (se necessario

1. Ortopedia generale.
a. Approccio al paziente che presenta sintomatologia ortopedica. Il paziente con
dolore; il paziente con zoppia; il paziente con difficoltà nel movimento. Visita
ortopedica, modalità di esecuzione, interpretazione
b. Esami diagnostici in ortopedia. Esami ematici, esami ecografici, esami radiografici,
esame di tomografia computerizzata, esame di risonanza magnetica. Utilizzo
generale ed interpretazione. Nozioni base di riconoscimento delle diverse modalità
diagnostiche
c. Patologie ortopediche traumatiche. Fratture, lussazioni, sublussazioni, lesioni
legamentose, ecc., per ogni distretto scheletrico appendicolare di arto anteriore e
posteriore, del rachide, del cranio. Diagnosi, inquadramento, terapia medica e
chirurgica
d. Patologie ortopediche non traumatiche. Patologie generali di ordine metabolico,
infiammatorio, degenerativo. Patologie specifiche per regione anatomica di causa
malformativa, displasica, infiammatoria, infettiva, degenerativa, vascolare
2. Neurologia chirurgica
a. Approccio al paziente con sintomatologia neurologica. Esame neurologico ed
interpretazione di base. Il paziente con algia spinale, il paziente con paresi, paralisi
posteriore o dei 4 arti.
b. Esami diagnostici in neurologia. Esami ematici, esami ecografici, esami radiografici,
esame di tomografia computerizzata, esame di risonanza magnetica. Utilizzo
generale ed interpretazione. Nozioni base di riconoscimento delle diverse modalità
diagnostiche
c. Patologie neurochirurgiche del cranio e dell'encefalo. Malformazioni, idrocefalo,
diverticoli aracnoidei, COMS (malformazione Chiari like) e siringomielia. Trauma
cranico. Neoplasie craniche. Inquadramento generale, clinica, diagnosi, terapia
d. Patologie neurochirurgiche del rachide e del midollo spinale. Malformazioni,
diverticoli aracnoidei e siringomielia. Trauma spinale. Patologie su base
degenerativa: ernia del disco intervertebrale, spondilomielopatia cervicale caudale,
stenosi lombosacrale degenerativa, spondilosi. Patologie su base vascolare:
mielopatia ischemica. Patologie su base infiammatoria: discospondilite. Neoplasie
spinali. Per tutte le patologie conoscere l'Inquadramento generale, la clinica,
diagnosi, terapia
3. Approccio al paziente traumatizzato acuto secondo lo schema del triage, ABC del trauma
a. A come vie aeree: emergenze respiratorie, riconoscimento, inquadramento, diagnosi
e terapia
b. B come "bleeding" emorragia. Lo shock
c. C come "CNS", sistema nervoso centrale. Trauma spinale e cranico (vedi punti 2.c e
2.d)
d. D come "digestive", addome e trauma addominale sistema digerente
e. E come "escretory", addome sistema escretore (vie urinarie)
f. F come "fracture", fratture e lesioni traumatiche ortopediche. Vedi punto 1.c
g. Dei suddetti punti a,b,c,d,e,f si richiede la conoscenza in maniera piu' approfondita
dei punti a,b,c ed f. Per il trauma addominale fare riferimento ai moduli di Clinica
chirurgica veterinaria e di Chirurgia dei piccoli animali

LEZIONI FRONTALI
- Neurologia e Neurochirurgia.
- Cenni anatomici e funzionali del sistema nervoso. Sistema motore, sistema sensoriale, vie, sistema ventricolare e liquor.
- Procedimento diagnostico e diagnosi della malattie del sistema nervoso
- Patologie encefaliche di interesse chirurgico, elenco di malattie: segni clinici associati
- Idrocefalo
- Sindrome da Malformazione Occipitale caudale (COMS) - sindrome tipo Chiari -
siringomielia
- Diverticoli aracnoidei
- Trauma cranico
- Tumori Cranici
- Patologie spinali generalità, anatomia spinale, sintomatologia
- Instabilità atlanto-assiale (C1-C2)
- Trauma spinale acuto
- Ernia discale
- Spondilomielopatia cervicale caudale ("wobbler syndrome")
- Stenosi lombosacrale degenerativa
- Spondilatrosi, DISH, artrosi articolazioni diartrodiali
- Patologie su base vascolare - mielopatia ischemica
- Neoplasie spinali
- DIscospondilite
- Ortopedia e traumatologia appendicolare
- Patologie articolari. Generalità e classificazione
- Poliartrite ed artite
- Patologie di spalla: anatomia e fisiologia articolare, displasie, osteocondrite dissecante
(OCD), lussazioni si scapola e spalla, instabilità di spalla, patologie dei muscoli della spalla (infraspinato, sovraspinato, bicipite brachiale), procedure di salvataggio spalla
- Patologie di gomito: anatomia e fisiologia articolare. CEL, displasia gomito (UAP, OCD, FCP, incongruenza articolare), artrosi, procedure di salvataggio per l'articolazione del gomito
- Patologie dell'articolazione dell'anca: anatomia e fisiologia articolare. Displasia dell'anca, necrosi asettica della testa del femore (Legg Calvee Perthes disease), artrosi, procedure di salvataggio per l'articolazione dell'anca
- Patologie dell'articolazione del ginocchio: anatomia e fisiologia articolare. Lussazione della rotula. Osteocondrite dissecante (OCD). Rottura dei legamenti crociati craniale e caudale.
Artrosi. Procedure di salvataggio per il ginocchio.
- Patologie dell'articolazione del garretto: anatomia e fisiologia articolare. Osteocondrite dissecante dell'astragalo (OCD).
- Fratture e lesioni traumatiche dell'arto anteriore. Dalla scapola alla mano, distretto per
distretto.
- Fratture e lesioni traumatiche dell'arto posteriore: Dal bacino al piede, distretto per
distretto.
- Traumatologia
- Approccio al paziente traumatizzato acuto. ABC del trauma

LEZIONI FRONTALI
Trattamento chirurgico delle ferite degli arti nella specie equina (1 ora)
Clinica Chirurgica delle lesioni del dito equino (1ora)
Clinica Chirurgica delle patologie addominali del cavallo (2ore)
Clinica chirurgica delle patologie tendinee dell'equino (1ora)
Clinica Chirurgica delle patologie delle prime vie respiratorie del cavallo (2ore)
Clinica Chirurgica delle patologie dentarie nella specie equina (2ore)
Clinica Chirurgica delle patologie articolari dell'equino (1ora)
Clinica chirurgica delle lesioni podali del bovino (2ore)
Clinica Chirurgica delle patologie addominali del bovino (2ore)
Clinica Chirurgica delle patologie addominali del vitello (2ore)
Clinica chirurgica delle patologie oculari degli animali domestici (2ore)


b. Didattica esercitativa (1CFU - 16 ore/studente)
La didattica esercitativa si svolge presso le strutture dell'Ospedale Veterinario Universitario con riferimento specifico a:

- Registrazione del paziente
- Raccolta dell'anamnesi (discussione)
- Esame clinico di base vs esame specialistico (discussione)
- Proposta di diagnosi differenziale (discussione)
- Discussione con il personale clinico sull'algoritmo decisionale per le procedure diagnostiche
- Accompagnamento del paziente nelle procedure diagnostiche - Emissione di una diagnosi, trattamento adeguato e prognosi
- Stesura del referto clinico e prescrizione di terapie farmacologiche (se necessario)
- Esame clinico per il protocollo chirurgico e anestesiologico (Discussione)
- Spiegazione del protocollo chirurgico e anestesiologico e possibili complicanze (Discussione)
- Partecipazione alla illustrazione del consenso informato alle procedure chirurgiche e anestesiologiche al proprietario
- Discussione sul trattamento chirurgico / tecnica, cure postoperatoria e potenziali complicanze a breve medio e lungo termine
- Discussione protocollo anestesiologico e analgesico basato sul trattamento chirurgico più discussione/scelta del protocollo analgesico postoperatorio
- Procedure preoperatorie per il paziente:
Preparazione del campo chirurgico (tricotomia, pulizia e disinfezione )
- Procedure preoperatorie - personale chirurgico (scrub mani e applicazioni di specifici abiti chirurgici)
- Preparazione del sito chirurgico
- Assistenza alle procedure chirurgiche / esecuzione di alcune procedure chirurgiche
- Pianificazione dell'assistenza postoperatoria e della comunicazione con il servizio di ricovero
- Seguire / ricontrollare il paziente nel Reparto di degenza
- Stesura del rapporto chirurgico
- Stesura il modulo per l'esame istopatologico (biopsia chirurgica)
- Discussione clinico del caso / casi chirurgici.
- Stesura del referto clinico e la prescrizione delle terapie farmacologiche (se necessario)