Fondamenti di assistenza materno-infantile

Aspetti epidemiologici relativi all'età neonatale e pediatrica
Livelli di assistenza ed organizzazione delle cure relativi all'età neonatale e pediatrica.
La vita fetale come preparazione alla nascita
Adattamento alla vita extrauterina anche in relazione alle modalità di parto
Assistenza al neonato sano in sala parto. Monitoraggio dei parametri vitali.
Controllo della temperatura
Classificazione del neonato
Gestione del neonato fisiologico ed esame obiettivo del neonato
Ittero neonatale
Screening neonatali
Dimissione e follow-up del neonato fisiologico
Crescita e sviluppo corporeo
Bilanci di salute
Vaccinazioni

Area tematica 1Descrivere come funziona la lattazione umana e l'allattamento
a. .Descrivere i rischi del non allattamento e l'importanza del latte materno e dell'allattamento per la salute e il benessere di madri e bambini.
b. Raccomandazioni in merito a: allattamento esclusivo, alimentazione complementare e allattamento oltre il primo anno di vita.
Area tematica 2 Sostenere le madri nell'avvio e nel proseguimento dell'allattamento
a. Descrivere i principi dell'allattamento a richiesta e spiegarne l'importanza in relazione all'avvio attraverso i segnali di fame, di bisogno di conforto e al mantenimento della lattazione.
b. Sostegno alle madri e bambini nella fase di avvio all'allattamento e comprensione dei riflessi innati di madre e bambino. ( con particolare attenzione al bambino)
c. Sostenere le madri e bambini a continuare ad allattare per tutto il tempo che desiderano. Importanza dell'introduzione dell'alimentazione complementare in tempi adeguati e della contemporanea prosecuzione dell'allattamento al seno fino ai due anni di vita ed oltre.

Asfissia perinatale:
- Cause di asfissia fetale
- Terminologia
- Parametri per la definizione di asfissia
- Valori emogasanalisi normali sul cordone ombelicale
- Acidemia e asfissia
- Acidemia e post-partum
- Danno cerebrale: forme e cause riconosciute
- Paralisi cerebrale e asfissia fetale/perinatale
- Deficit neurologici e asfissia intra-partum
- Metodiche per il controllo del benessere fetale
- Interventi di estrazione fetale:il problema dei tempi
- Prevenzione danno cerebrale
- Prevenzione danno cerebrale intra-partum
- Prevenzione degli errori
Il parto pretermine:
- Definizione
- Incidenza
- Fattori di rischio
- Gemellarità
- Morte perinatale
- Sopravvivenza in accordo all'età gestazionale
- Morbidità acuta in accordo all'età gestazionale
- Morbidità cronica in accordo all'età gestazionale
- Danno neurologico nel nato pretermine
- Rottura prematura delle membrane
L'ipertensione in gravidanza
- Classificazione
- Significato clinico
- Fattori di rischio
- Incidenza dell'ipertensione in gravidanza
- Eziopatogenesi
- Fattori immunologici
- Fattori placentari
- Disfunzione endoteliale
- Compartimento fetale
- Management: considerazioni generali, obiettivi della gestazione, clinica, preeclampsia

Assistenza al neonato sano dopo il parto
- Contatto precoce mamma-neonato
- La Prima giornata di vita: osservazione transazionale
Piano standard di questa fase: BAI prevalenti del neonato nel periodo di adattamento alla vita extrauterina (BAI di ambiente sicuro, di respirare, di mantenere la funzione cardiocircolatoria)
I bisogni di assistenza infermieristica nel neonato fisiologico:
Bisogno di respirare
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del BAI di respirare
Bisogno di mantenere la funzione cardio circolatoria
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
Infermieristica di mantenere la funzionalità cardio circolatoria
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
in situazioni cliniche non complesse:
- Ipotermia e ipertermia nel neonato e possibili cause
Bisogno di eliminazione urinaria e intestinale
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse.
- Le coliche gassose: concetti generali, prevenzione e interventi
Bisogno di igiene
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse.
- Igiene nel neonato fisiologico , cura del moncone ombelicale e abbigliamento
Bisogno di un ambiente sicuro
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse (identificazione neonato, rumori, microclima, cadute, infezioni ospedaliere, trasporto)
Garantire la sicurezza del neonato a domicilio nel primo mese di vita; ruolo educativo dell'infermiere- prevenzione SIDS
Bisogno di movimento
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse : posture (amaca, marsupio,nido) e tecniche di handling e holdling
Bisogno di riposo e sonno
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse.
- Il ritmo sonno-veglia nel neonato
- Ruolo dell'infermiere del rispetto dei ritmi sonno-veglia del neonato
Bisogno di alimentazione e idratazione
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse:
- Rilevazione dei parametri antropometrici
- Cenni sull'allattamento naturale e artificiale
- Assistenza infermieristica in caso di calo ponderale patologico, rigurgito
Bisogno di interazione nella comunicazione
Raccolta dati sul bisogno
Interventi infermieristici finalizzati al soddisfacimento del bisogno di assistenza
infermieristica in situazioni cliniche non complesse ( pianto, massaggio infantile)
Assistenza infermieristica finalizzata all'educazione familiare nel garantire il soddisfacimento dei bisogni del neonato
Bisogno di procedure terapeutiche
Assistenza infermieristica al neonato sottoposto a fototerapia

Area Tematica 1
Descrivere come funziona la lattazione umana e l'allattamento
Descrivere i rischi del non allattamento e l'importanza del latte materno e dell'allattamento per la salute e il benessere di madri e bambini
Applicazioni della teoria alla pratica assistenziale.
Area Tematica 2
Sostenere le madri nell'avvio e nel proseguimento dell'allattamento
2. Descrivere l'importanza per le madri di tenere accanto i loro bambini, per rispondere ai loro segnali .
a. Il contatto pelle a pelle per tutte le madri, indipendentemente dal tipo di alimentazione, inclusa la Kangaroo Mother Care.
b. Come facilitare questa buona pratica per un buon inizio della relazione madre-bambino e di un adeguato avvio all'allattamento.
3. Descrivere i principi dell'allattamento a richiesta e spiegarne l'importanza in relazione all'avvio attraverso i segnali di fame, di bisogno di conforto e al mantenimento della lattazione.
a. Alimentazione guidata dal bambino e come madri e bambini sviluppano un rapporto di simbiosi quando rimangono vicini.
b. Principi e meccanismi di attacco, posizione e suzione al seno, promuovendo e facilitando l'espressione delle competenze innate del bambino.
c. Segni di una poppata efficace.
d. Valutazione della produzione e del trasferimento del latte.
e. Sostegno alle madri e bambini nella fase di avvio all'allattamento e comprensione dei riflessi innati di madre e bambino.
4. Applicare le conoscenze e le competenze della fisiologia della lattazione per sostenere l'avvio dell'allattamento
5. Sostenere le madri e bambini a continuare ad allattare per tutto il tempo che desiderano.
a. Sostegno alle madri che allattano per massimizzare la quantità di latte materno che riceve il loro bambino nel caso di alimentazione complementare.

- FREQUENZA RESPIRATORIA
- PULSIOSSIMETRIA
- FREQUENZA CARDIACA
- PRESSIONE ARTERIOSA
- TEMPERATURA CORPOREA
- PARAMETRI ANTROPOMETRICI ( peso, lunghezza , circonferenza cranica )
- SPREMITURA MANUALE
- ALLATTAMENTO AL SENO ( Poppata)
- USO MASTOSUTTORE MANUALE E/O ELETTRICO
- ALIMENTAZIONE CON LATTE ARTIFICIALE
- USO DISPOSITIVI/METODI PER SOMMINISTRARE LATTE SPREMUTO CHE NON INTERFERISCONO CON
LA SOMMINISTRAZIONE DI LATTE MATERNO
- MEDICAZIONE CORDONE OMBELICALE
- PRELIEVO CAPILLARE
- ESAME URINE
- URINOCOLTURA (raccoglitore sterile, sacchetto sterile, catetere vescicale)
- RACCOLTA E CONSERVAZIONE CAMPIONE DI FECI
- CLISMA
- IGIENE TOTALE E PARZIALE
- LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI/ LAVAGGIO ANTISETTICO DELLE MANI
- UTILIZZO DISPOSITIVI PROTEZIONE INDIVIDUALE
- LAVAGGIO NASALE
- TAMPONI COLTURALI (faringeo , rettale, auricolare, oculare)
- RIFACIMENTO LETTO OCCUPATO
- TRASFERIMENTO DA LETTI A CARROZZINA E VICEVERSA BAMBINO/ADOLESCENTE
Esercitazioni anche sulla pianificazione assistenziale legate all'anno di corso

Area Tematica 3
Gestire le sfide che potranno insorgere nel corso dell'allattamento
1. Descrivere le situazioni particolari che possono aver un impatto sull'allattamento e sulla lattazione e sostenere le madri nel superare queste difficoltà.
a. Complicanze comuni in allattamento per madre e bambino: dolore ai capezzoli, ingorgo, mastite, candida, produzione di latte insufficiente
2. Applicare le conoscenze e le competenze della fisiologia della lattazione per aiutare le madri nella gestione efficace in caso di problematiche che insorgono nel corso dell'allattamento o in caso di separazione dal bambino
a. Modalità di estrazione del latte materno con la spremitura manuale e con un tiralatte.

Fecondazione e Gravidanza
- Definizioni
- Elementi del processo della fecondazione fisiologica
- Elementi chiave per introdurre alle modificazioni bio-psico-sociali dei tre trimestri della gravidanza fisiologica sia per la componente materna che per la componente fetale
- Elementi chiave per comprendere la crescita e la maturazione dell'embrione, del feto e del feto a termine di gestazione
- Accenni agli annessi fetali e alle loro peculiarità morfologiche e funzionali
- Accenno alla circolazione fetale
- Accenno ai "Corsi di Accompagnamento alla Nascita" e ai loro contenuti
Parto
- Definizione
- Accenno ai fattori e ai fenomeni del parto fisiologico
- Introduzione agli elementi chiave per comprendere l'assistenza al parto fisiologico
- Introduzione agli elementi chiave per comprendere l'assistenza al neonato fisiologico da parte dell'ostetrica che assiste il parto vaginale e al neonato da parto distocico e taglio cesareo
- Accenni al parto distocico
Puerperio
- Definizione
- Accenni all'esogestazione
- Introduzione ai cambiamenti della mammella nella vita della donne e in puerperio.
- Accenni al puerperio patologico
- Assistenza in puerperio in casi di traumi al capezzolo, ingorgo mammario, mastite o altri processi infettivi della mammella
- Introduzione alle modalità per sostenere le madri nutrici, a ristabilire o indurre la lattazione, e accenno all'alimentazione supplementare per il neonato
Accenno ai farmaci utilizzati in travaglio di parto
- Le dimensioni del rischio dell'assunzione del farmaco in allattamento
- Controindicazioni assolute e relative, false controindicazioni
- Uso dei farmaci, gestione dell'allattamento e farmacovigilanza
- Siti e telefoni utili
Consigli per l'alimentazione:
o in gravidanza
o in puerperio
Introduzione all'azione educativa nei confronti delle abitudini di vita per la salvaguardia della salute nella donna, nella bambina e nell'adolescente:
o la mortalità in Italia
o lo stato di salute
o stili alimentari
o il piatto sano
o l'abitudine al fumo di tabacco
- la cura del corpo, la conoscenza degli organi deputati e della funzione riproduttiva come processo fisiologico da salvaguardare e su cui vigilare consapevolmente, la conoscenza della funzione mammaria e la salvaguardia dell'educazione alla buona pratica dell'allattamento al seno.
- Introduzione al concetto di salute riproduttiva:
o la concezione consapevole
o accenno alla concezione medicalmente assistita
o accenno alle Leggi italiane che regolano la concezione
o l'epidemiologia del fenomeno "Interruzione volontaria di gravidanza"
Processo "Ospedali&Comunità" Amici dei Bambini uniti per la protezione, promozione e sostegno dell'allattamento materno
o Obiettivi
o Standard
o Valutazione

Area tematica 2
Sostenere le madri nell'avvio e nel proseguimento dell'allattamento
1. Descrivere l'impatto potenziale che alcune pratiche effettuate durante il travaglio e il parto possono avere sul benessere di madre e bambino e in particolare sull'avvio dell'allattamento.
a. Cure Amiche della Madre durante il travaglio e il parto.
a. Descrivere la cultura dell'alimentazione infantile, compresi i fattori che influenzano le decisioni delle donne in merito alle scelte alimentari per i loro bambini.
a. Panoramica sull'allattamento e le influenzeche hanno portato a modifiche nei tassi di allattamento in Italia e in tutto il mondo.
Conoscenza dei principi di una sana alimentazione per la donna in gravidanza e in allattamento

Aspetti di fisiologia della nutrizione
1. Proteine, Carboidrati e Lipidi: digestione, assorbimento e metabolismo
2. Micronutrienti: oligoelementi e vitamine
3. Fabbisogno energetico
4. Crescita e composizione corporea
5. Alimentazione del bambino sano: dalla nascita all'adolescenza
Nutrizione artificiale
1. Nutrizione parenterale
2. Nutrizione enterale
Aspetti pratici
1. Conservazione degli alimenti
2. Interazione farmaci e nutrienti

Area tematica 1 Descrivere come funziona la lattazione umana e l'allattamento
a. Descrivere l'anatomia della mammella e la fisiologia della lattazione e sostenere le madri nell'avvio e mantenimento dell'allattamento.
b. Componenti di colostro e del latte maturo (nutrienti, fattori di protezione e di sviluppo).
c. Differenze nella composizione tra latte materno e latte artificiale.